توضیحات

مقاله آدنوکاسینوم معده

از نظر تاریخی یکی از علل عمده مرگ و میر ناشی از سرطان درجهان بوده است.

در سال ۱۹۳۰ سرطان معده علت عمده مرگ و میر ناشی از سرطان در ایالات متحده درمیان مردان

و سومین علت در زنان بود. خوشبختانه از زمان پایان  جنگ جهانی دوم و بدنبال یک روند جهانی بویژه

در کشورهای توسعه یافته بروز سرطان معده بطور مداوم در حال کاهش است و شاید بتوان گفت

که هیچ بیماری بدخیمی را نمی‌توان یافت که چنین سیر روبه کاهشی را طی کرده باشد.

مقاله آدنوکاسینوم معده

تا سال ۱۹۸۰، این سرطان هنوز هم علت عمده مرگ و میر ناشی از سرطان در جهان به شمار می‌رفت.

 در سال ۱۹۹۶ سرطان معده بعنوان دومین علت اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان- با ۶۲۸۰۰ مرگ در سال- باقی بود.

در سال ۱۹۹۷ سرطان معده هشتمین علت مرگ ومیر ناشی از سرطان در ایالات متحده محسوب شد. چرا که در این سال ۲۲۸۰۰ مورد جدید سرطان تشخیص داده شد که باعث مرگ ۱۴۰۰۰ نفر گشت و حدود ۸/۱ بیلیون دلار هزینه برای مراقبتهای بهداشتی در پی داشت.^۳

سؤالی که در اینجا مطرح است آنست که چرا علیرغم روند روبه کاهش جهانی در برروز سرطان معده این

سرطان همچنان بیرحمانه مبتلایان خود را از میان برمیدارد؟ پاسخ آنست که متأسفانه سرطان معده در زمان تشخیص، اغلب پیشرفته است و میزان بقای ۵ ساله بیماران کمتر از ۱۰ درصد است

۱۰۷ صفحه فایل ورد (Word) فونت ۱۴ منابع دارد 

پس از پرداخت آنلاین میتوانید فایل کامل این پروژه را دانلود کنید

فهرست مطالب

عنوان                                صفحه

فصل اول : مقدمه ……………….. ۱

نقش ژنتیک در اتیولوژی آدنوکارسینوم معده ۸

عوامل خطرساز آدنوکارسینوم معده ….. ۱۱

ضایعات پیش سرطانی آدنوکارسینوم معده ۱۹

آدنوکارسینوم معده ؛ غربالگری ……. ۲۵

آشنایی با هلیکوباکترپیلوری ……… ۲۹

اپیدمیولوژی …………………… ۳۱

انتقال عفونت ………………….. ۳۳

فاکتورهای بیماری‌زای هلیکوباکترپیلوری ۳۵

عفونت حاد ناشی از هلیکوباکترپیلوری . ۴۰

پاتوژنر التهاب ………………… ۴۲

هلیکوباکترپیلوری ؛ تشخیص ……….. ۴۷

هلیکوباکترپیلوری ؛ تدبیر شخصی …… ۵۳

هلیکوباکترپیلوری ؛ درمان ………..

فصل دوم : زمینه و پیشینه تحقیق……

فهرست منابع ……………………

…….

-همانگونه که در جدول ۴-۶۷ (در بخش ضایعات پیش سرطانی آدنوکارسینوم معده) مشهود است،

در پیگیری ۱۵ ساله ای که سیورالا (Siurala) بر روی ۱۱۶ بیمار مبتلا به گاستریت آتروفیک انجام داد ، ۸ درصد این افراد به کانسر معده مبتلا شدند . در حالیکه افراد با مخاط طبیعی ، این مقدار ۶/۰ درصد می باشد . اقدامات مشابهی نیز توسط واکر (walker) و چلی (Cheli) صورت گرفت که نتایج کار آنها در جدول مذکور آورده شده است.^۴

۲-در مطالعه ای که ساییو (Satio) و همکارانش در سال ۲۰۰۰ انجام دادند ، تاثیرات ریشه کنی عفونت هلیکوباکترپیلوری بر روی بدخیم شدن آدنوم معده مورد بررسی قرار گرفت . در پایان این مطالعه ، نتیجه گرفته شد که ممکن است ریشه کنی هلیکوباکترپیلوری از تبدیل آدنوم معده به سرطان معده جلوگیری نماید . ^۸

۳-در چند مطالعه مورد – شاهدی آیند نگر در ایالات متحده و انگلستان ، به این نتیجه رسیدند

که افراد آلوده به هلیکوباکترپیلوری در مقایسه با گروه شاهد هم سن و غیرآلوده ، ۳ تا ۸ برابر افزایش میزان سرطان معده دارند . اگرچه درد و متا آنالیز که به تازگی بر روی ۱۹ و ۳۴ کار تجربی صورت گرفت ، یک خطر نسبی سرطان معده در حدود ۲ را در مقایسه با بیماران غیرآلوده نشان داد .

۴-در یک مطالعه غیراتفاقی که بر روی ۱۳۲ بیمار مبتلا به سرطان زودرس معده (EGC) انجام شد ،

در ۶۵ بیمار، عفونت هلیکوباکترپیلوری ریشه کن شد. ولی در ۶۷ بیمار دیگر این عفونت ریشه کن ‌نشد و مشاهده گردید که هیچیک از ۶۵ بیمار عاری از عفونت ، در دو سال بعد دچار عود EGC نشدند . در حالیکه در ۶۲ نفر از ۶۷ نفر بیمار مبتلا به هلیکوباکترپیلوری ، عود EGC مشاهده شد .^۱۳

۵-عده ای از پژوهشگران تایوانی به سرپرستی دکتر چانگ (Chang)  در سال ۲۰۰۲ و در یک مطالعه مقطعی بر روی مردم منطقه ماتزو (Matzu) که از مناطق شایع کانسر معده می باشد ، به این نتیجه رسیدند که سن بالا و وجود عفونت هلیکوباکترپیلوری از عوامل خطرزای متاپلازی روده ای (یکی از ضایعات مهم پیش سرطانی معده)‌به شمار می آیند . این مطالعه بر روی ۲۷۴ بیمار بالای ۳۰ سال صورت گرفت .^۱۴

۶-در پژوهشی که در سال ۲۰۰۲ توسط مرکز پزشکی بین المللی ژاپن صورت گرفت ، ۱۶۰۳ بیمار اندوسکوپی شدند و از نظر هلیکوباکترپیلوری نیز تحت بررسی قرار گرفتند . از این عده ، ۱۲۴۶ نفر از نظر عفونت مثبت و ۲۸۰ نفر منفی شدند . این عده به مدت هفت سال تحت پیگیری قرار گرفتند. در نهایت ،

کانسر معده از هر دو نوع منتشر و روده ای در ۳۶ بیمار مبتلا به عفونت هلیکوباکترپیلوری دیده شد .

مقاله آدنوکاسینوم معده

در حالیکه هیچیک از بیماران هلیکوباکترپیلوری منفی به سرطان معده مبتلا نشدند . این گروه نتیجه گرفتند که هر دو نوع سرطان معده بوسیله هلیکوباکترپیلوری به همراهی گاستریت ایجاد می شود و خطر ایجاد سرطان معده در افراد هلیکوباکترپیلوری منفی بسیار پایین است . ^۱۵

۷-عده ای پژوهشگر چینی در سال ۲۰۰۳ ، ۲۰۹ بیمار مبتلا به ضایعات پیش سرطانی را از نظر عفونت هلیکوباکترپیلوری بررسی کردند . این تحقیق در نهایت به این نتیجه انجامید که عفونت هلیکوباکترپیلوری ، یک عامل خطرزای اصلی و در جهت روند پیشرفت ضایعات پیش سرطانی (از آتروفی و متاپلازی روده ای به سمت دیسپلازی مخاط معده) است . این تحقیق ، تایید دیگری بود بر ارتباط هلیکوباکترپیلوری با ضایعات پیش سرطانی معده .^۱۶

۸-در تحقیقی که در سال ۲۰۰۲ توسط محققین مکزیکی بر روی ۲۸۱ نفر از جمعیت منطقه چیاپاس

– که از مناطق با میزان شیوع بالای کانسر معده می باشد – انجام شد ، همراهی شدیدی بین عفونت مزمن هلیکوباکترپیلوری و ضایعات پیش سرطانی و نیز سرطان معده آشکار گردید و در نهایت ، پیشنهاد شد که ریشه کنی هلیکوباکترپیلوری به عنوان یکی از روشهای پیشگیری از سرطان معده در نظر گرفته شود .^۱۷

۹-در سال ۲۰۰۲ ، وجود ضایعات پیش سرطانی شامل گاستریت آتروفیک ، متاپلازی روده ای و دیسپلازی و آدنوم ، قبل از وقوع کانسر معده ، توسط پژوهشگران فنلاندی مورد تایید قرار گرفت و گاستریت آتروفیک به عنوان محصول مستقیم عفونت هلیکوباکترپیلوری اعلام شد . ^۱۸

۱۰-در مقاله ای به قلم دکتر کیکوچی (kikuchi) ، هلیکوباکترپیلوری به عنوان یکی از علل ایجاد کننده سرطان معده در نظر گرفته شد و این فرضیه نیز مطرح شد که شاید این عفونت از دوران کودکی شروع به ایجاد ضایعات پیش سرطانی می کند . ^۱۹

۱۱-بر طبق متاآنالیزی که بر روی ۲۱ مطالعه مورد – شاهدی در مورد ضایعات پیش سرطانی و سرطان معده و لنفوم معده صورت گرفت، نتیجه گیری شد که هلیکوباکترپیلوری قبل از ایجاد ضایعات پیش سرطانی و سرطان معده ، در معده وجود دارد و این عفونت ، عامل خطرساز کانسر معده است . ^۲۰

۱۲-در مطالعه ای گسترده در کشور کلمبیا ، جهت بررسی میزان سرطان معده و ضایعات پیش ساز

این کانسر ، از پنج ناحیه کاملاً متفاوت جغرافیائی با میزانهای متفاوت سرطان معده ، ارزیابی به عمل آمد و مشاهده گردید که در مناطق با میزان بروز بالا (۱۵۰ نفر در هر صد هزار نفر سالیانه) حدود ۲۵ درصد کانسرها برخاسته از مخاط طبیعی بودند و در ۷۵ درصد باقیمانده ، ضایعات پیش‌ساز از قبیل گاستریت مزمن و

متاپلازی روده ای وجود داشت . اما در مناطق با میزان بروز سالیانه اندک (۶ نفر در هر صد هزار نفر) ، ۷۰ درصد کانسرها فاقد ضایعات پیش سرطانی قبلی بودند . نتایج کاملی از این پژوهش در جدول ۳-۶۷ (بخش ضایعات پیش سرطانی آدنوکارسینوم معده) آورده شده است .