فروشگاه

توضیحات

 آسیب های ورزشی مچ پا و زانو دونده ها ی حرفه ای

 استفاده از وسایل اندازه گیری فشار کف پایی می تواند وسیله ای

مناسب برای تعیین وضعیت ساختاری پا باشد. نتایج تحقیقات فعلی نشان می دهد که تغییر در ساختار پا به ویژه قوس طولی

داخلی می تواند احتمال بروز آسیب را افزایش دهد. همراه شدن تغییرات پاتولوزیک

بیومکانیک پا با فعالیتی مانند دویدن که نیروی عکس العمل زمین را تا ۵ برابر وزن بدن

افزایش می دهد، هنوز هم یکی از مهمترین موضوعات مورد بحث و متناقض باقی مانده است.

هدف: هدف از انجام این تحقیقبررسی تأثیر وضعیت قوس طولی پا بر بروز آسیب هایداشته باشد.

۱۰۵ صفحه فایل ورد (Word) فونت ۱۴ منابع و پرسشنامه دارد

 

پس از پرداخت آنلاین میتوانید فایل کامل این پروژه را دانلود کنید 

 آسیب های ورزشی مچ پا و زانو دونده ها ی حرفه ای
آسیب های ورزشی مچ پا و زانو دونده ها ی حرفه ای

 

 

 

آسیب های ورزشی مچ پا و زانو دونده ها ی حرفه ای

فهرست مطالب پایان نامه :

مقدمه ……………………………………………....………………………………………………………..۱۳

بخش اول

  1. آناتومی پا

۱-۱-استخوان شناسی پا …………………………………………………………………………….۱۵

۲-۱-عضلات پا ………………………………………………………………………………………۱۶

  1. بیومکانیک پا

۱-۲-قوس های کف پایی …………………………………………………………………………۲۰

۲-۲-قوس طولی داخلی …………………………………………………………………………….۲۱

۳-۲-تعادل در ساختار پا ……………………………………………………………………………۲۳

۴-۲-کینتیک پا ………………………………………………………………………………………۲۸

  1. متد های طبقه بندی انواع پا

۱-۳-معاینه دیداری غیر کمی ……………………………………………………………………..۳۲

 آسیب های ورزشی مچ پا و زانو دونده ها ی حرفه ای

۲-۳-مقادیر انتروپومتریک ………………………………………………………………………….۳۳

۳-۳-شاخص های فوت پرینت …………………………………………………………………….۳۷

۴-۳-ارزیابی های رادیوگرافیک ………………………………………………………………….۴۱

بخش دوم

فصل اول

بیان مسأله …………………………………………………………………………………………۴۵

دلایل انتخاب موضوع ………………………………………………………………………….۴۷

فصل دوم

مروری بر مطالعات پیشین ………………………………………………………………………۵۰

فصل سوم

اهداف ……………………………………………………………………………………………..۵۷

فرضیات ……………………………………………………………………………………………۵۷

فصل چهارم

متغیر های تحقیق …………………………………………………………………………………۵۹

 آسیب های ورزشی مچ پا و زانو دونده ها ی حرفه ای

تعریف متغیر ها ……………………………………………………………………………………۵۹

نوع مطالعه …………………………………………………………………………………………۵۹

فهرست مطالب: (ادامه)

روش جمع آوری اطلاعات …………………………………………………………………….۶۰

جامعه مورد مطالعه ……………………………………………………………………………….۶۰

تعداد نمونه ………………………………………………………………………………………..۶۰

 آسیب های ورزشی مچ پا و زانو دونده ها ی حرفه ای

روش نمونه گیری ………………………………………………………………………………..۶۰

ملاحظات اخلاقی ……………………………………………………………………………….۶۰

روش کار ………………………………………………………………………………………….۶۱

فصل پنجم

یافته های تحقیق ………………………………………………………………………………….۶۸

فصل ششم

بحث ……………………………………………………………………………………………….۷۹

نتیجه گیری ……………………………………………………………………………………….۸۶

محدودیت های طرح و پیشنهادات برای مطالعات آتی ……………………………………۸۶

پیوست

پرسشنامه شماره یک ……………………………………………………………………………۸۹

 آسیب های ورزشی مچ پا و زانو دونده ها ی حرفه ای

پرسشنامه شماره دو ………………………………………………………………………………۹۰

فرم رضایتنامه ……………………………………………………………………………………..۹۱

جداول ضمیمه …………………………………………………………………………………….۹۲

تعریف واژه ها ………………………………………………………………………………………….. ۹۶

منابع مورد استفاده ………………………………………………………………………………………۹۸

 

فهرست جداول:

 

جدول ۱- ضریب Reliability داده های بدست آمده از emed-x platform…………………………….68

جدول ۲- توزیع دونده های آسیب دیده و سالم در هر یک از سه گروه بر حسب تست بالینی “ناویکولار دراپ” ………………………………………………………………………………………………..۶۹

جدول ۳- توزیع میانگین تست بالینی “ناویکولار دراپ” در دو گروه دونده های آسیب دیده و  سالم ……………………………………………………………………………………………………………………..۶۹

جدول ۴-ضریب همبستگی بین دو متغیر ناویکولار دراپ و  Modified Arch

 آسیب های ورزشی مچ پا و زانو دونده ها ی حرفه ای

Index…………………………………………………………………………………………………………………………………..72

جدول۵- نتایج مقایسهمیانگین Peak Pressure A.I در سه گروه …………………………………………..۷۶

جدول۶- نتایج مقایسهمیانگین  Maximum Force A.Iدر سه گروه ………………………………………۷۷

جدول۷- نتایج مقایسهمیانگین Contact Area A.I در سه گروه ……………………………………………۷۷

 

فهرست شکل ها:

 

بخش اول:

شکل ۱- مدل Beam برای توصیف قوس طولی داخلی…………………………………………….۲۱

شکل ۲- مدل Truss برای توصیف قوس طولی داخلی…………………………………………۲۱

شکل ۳- نمایی شماتیک از موقعیت اکستانسورهای مچ پا و نیز عضلات فلکسور و اکستانسور انگشتان پا………………………………………………………………………………………………۲۴

شکل ۴- موقعیت مرکز فشار در حین راه رفتن………………………………………………….۲۹

شکل ۵-نمودار نیروی عکس العمل عمودی زمین در حین دویدن…………………………۳۱

شکل ۶-Rearfoot Angle…………………………………………………………………………..35

شکل ۷- والگوس ایندکس…………………………………………………………………………۳۷

 آسیب های ورزشی مچ پا و زانو دونده ها ی حرفه ای

شکل ۸- Arch Index ………………………………………………………………………………38

شکل ۹- Arch Angle ………………………………………………………………………………39

شکل ۱۰- فوت پرینت ایندکس…………………………………………………………………..۴۰

شکل۱۱- Arch – Length Index………………………………………………………………….40

شکل ۱۲- Truncated Arch Index ……………………………………………………………..41

شکل ۱۳-  Brucken Index……………………………………………………………………….41

شکل۱۴- زاویه های رایج مورد استفاده در ارزیابی های رادیوگرافی …………………….۴۲

بخش دوم:

شکل ۱-نحوه تعیین وضعیت طبیعی مفصل ساب تالار ……………………………………….۶۲

شکل ۲-نحوه انجام تست بالینی “ناویکولار دراپ” ………………………………………….۶۳

شکل ۳- emed-x platform  ………………………………………………………………………۶۴

 آسیب های ورزشی مچ پا و زانو دونده ها ی حرفه ای

شکل ۴-  اجرای مرحله دینامیک آزمون ………………………………………………………..۶۵

شکل ۵- وضعیت فشار کف پای نمونه در وضعیت دینامیک……………………………….۶۶

 

ف

 

-آناتومی پا:

۱-۱-استخوان شناسی پا :

استخوان بندی پا از سه قسمت تشکیل شده است: تارس  Tarsus(مچ پا)، متاتارس Metatarsus (کف پا) و انگشتان Phalanges. تارس شامل هفت استخوان از نوع کوتاه بنام های تالوس، کالکانئوس، ناویکولار، سه استخوان کانئیفورم داخلی، میانی، خارجی و

بررسید

کوبوئید می باشد. این هفت استخوان علاوه بر آنکه با هم مفصل می شوند در جلو هم با پنج استخوان متاتارس در ارتباط می باشند و در نهایت هر یک از این پنج استخوان با یکی از

انگشتان مفصل می شوند. هر انگشت پا دارای سه بند یا فالانکس می باشد. بجز شست که دارای دو بند است[[۱]].

استخوان تالوس بر روی کالکانئوس قرار می گیرد و خود با استخوان های ساق مفصل شده و مفصل مچ پا را می سازد.

تالوس از دیستال با کالکانئوس و از قدام با ناویکولا مفصل می شود و در نتیجه میزان وزنی را که دریافت می کند، مستقیماً به این دو استخوان منتقل

 آسیب های ورزشی مچ پا و زانو دونده ها ی حرفه ای

می نماید. استخوان های تارس، به استثنای تالوس، هر یک با دیگری و با استخوان های متاتارس، توسط لیگامانهای کف پایی و ساختمان های مجاور مفصل می شوند. لیگامان

های کف پایی، مسئول حفظ قوس کف پایی می باشند. مفصل مچ پا یکی از مهم ترین

مفاصل نیمه خلفی پا می باشد و در عمل مفصلی با ۳ درجه آزادی حرکت است. سه محور مهم این کمپلکس مفصلی عبارتند از: محور عرضی (XX)، محور طولی ساق (Y) و

محور طولی پا (Z). محور عرضی (XX) از دو مالئول می گذرد و بر محور مچ پا منطبق می باشد. محور عرضی (XX) جلوی صفحه فرونتال قرار می گیرد و حرکات دورسی و پلنتار

فلکشن مچ پا در صفحه ساﮊیتال حول این محور انجام می شود. محور طولی ساق (Y) محوری عمودی است و حرکت ابداکشن و اداکشن پا در صفحه ترنسورس، حول این محور اتفاق می افتد. محور طولی پا (Z) محوری افقی است و در صفحه ساﮊیتال قرار می گیرد.

 آسیب های ورزشی مچ پا

کف پا می تواند حول این محور به سمت داخل، پایین و خارج بچرخد. مشابه این حرکت پا در دست، حرکات سوپینیشن و پرونیشن می باشد[۱].

۲-۱- عضلات پا:

۱-۲-۱- عضلات دورسی فلکسور مچ پا:

تمامی عضلاتی که در جلوی محور عرضی قرار گرفته اند دورسی فلکسورهای مچ پا محسوب می شوند، اما این عضلات را می توان بسته به موقعیت آنها نسبت به محور طولی پا به دو گروه فرعی دیگر تقسیم نمود:

دو عضله ای که داخل این محور قرار می گیرند،

یعنی اکستانسور هالوسیس لانگوس و تیبیالیس قدامی، همزمان اداکشن و سوپینیشن را به وجود می آورند. تیبیالیس قدامی که از محور طولی دورتر قرار گرفته اداکتور و سوپیناتور قدرتمند تری است.

بررسی ارتباط ارتفاع قوس طولی داخلی پا با آسیب های ورزشی مچ

۲-۲- قوس طولی داخلی :

دو مدل برای توصیف قوس طولی داخلی پا وجود دارد:

مدل Beam و مدل Truss. هر دو مدل معتبر می باشند و می توانند بطور کلینیکی نشان داده شوند. مدل Beam بیان می

کند که قوس طولی داخلی یک منحنی است که حاصل مفاصل مرتبط با هم و لیگامان های

حمایت کننده کف پایی می باشد و در نتیجه اعمال وزن بدن نیرو های Tensile، روی سطح تحتانی منحنی و نیروهای Compressive در سطح فوقانی آن متمرکز شده اند. مدل Truss

بیان می کند قوس ساختاری مثلثی دارد که دو پایه آن در قاعده به یکدیگر متصل شده اند. دو پایه تحت فشار های Compressive و قاعده آن در معرض نیروهای Tensile قرار دارد. ساختار قاعده ای در این مدل فاسیای کف پایی می باشد[[۲]].

 آسیب های ورزشی

 

      شکل ۱- مدل Beam برای توصیف قوس طولی داخلی

شکل ۲- مدل Truss برای توصیف قوس طولی داخلی

 

 

فاسیای کف پایی از تکمه داخلی کالکانئوس آغاز می شود و از روی مفاصل تارسال

عرضی، تارسومتاتارسال و متاتارسوفالانژیال میگذرد و به صفحه پلنتار لیگامان های

متاتارسوفالانژیال و کولترال و همچنین سزاموئید ها ی شست می چسبد.

دورسی فلکشن مفاصل متاتارسوفالانژیال، فاسیای کف پایی را می کشد و از طریق

مکانیسم “چرخ چاه[۳]” باعث افزایش ارتفاع قوس طولی داخلی می گردد.

در حین Toe Off در سیکل گیت، وقتی وزن بدن از طریق پا به سمت جلو انتقال می یابد، انگشتان بطور

پسیو به دورسی فلکشن می روند، لذا فاسیای کف پایی سفت می شود و فاصله بین پاشنه و سر های متاتارس کاهش می یابد؛

بررسی ا

بنابراین ارتفاع قوس افزایش می یابد. اعمال

کشش روی فاسیای کف پایی، از طریق اتصالات آن به قسمت داخلی کالکانئوس، به این

استخوان انتقال می یابد و می تواند باعث ایجاد اینورژن در کالکانئوس شود[۲].

قوس طولی داخلی هر دو عامل حمایت اکتیو و پسیو را دارد. Huang و همکارانش (۱۹۹۳) مطالعه ای زنده از پای در حال تحمل وزن انجام دادند

و دریافتند که برش در فاسیای کف

پایی منجر به ۲۵% کاهش در سفتی قوس گردید. از دیدگاه آنها سه عامل در ثبات استاتیک قوس نقش دارند: فاسیای کف پایی،

لیگامانهای کوتاه[۴] و بلند کف پایی[۵] و لیگامان Spring. لیگامان Spring نقش یک مهار را

برای سر تالوس دارد و مانع از جابجایی آن به سمت پایین و داخل می شود و بدین ترتیب ثبات استاتیک قوس را فراهم می

بررسی ارتباط ارتفاع قوس طولی داخلی پا با آسیب های ورزشی مچ پا مرد

کند[[iii]].Thordarson و همکارانش (۱۹۹۵) مطالعه ای دینامیک با شبیه سازی فاز Stance انجام داد. در این مطالعه مشخص شد که نقش حمایتی فاسیای کف پایی از طریق

دورسی فلکشن در مچ پا بود و تیبیالیس خلفی نیز بیشترین نقش را در ثبات دینامیک قوس داشت[[iv]]. در مطالعه ای مشابه که روی جسد انجام شد، Kitaoka (1997) نیز نشان داد

هنگامی که تنشن در تیبیالیس خلفی کم می شود، ارتفاع قوس نیز کاهش می یابد[[v]]. مطالعه کلینیکی ۱۴ پا نیز پس از فاسیاتومی خلف پلنتار با پیگیری

بیش از چهار سال نشان داد که ارتفاع قوس ۴/۱ میلیمتر کاهش داشت[[vi]]. بنابراین مدل Truss در ثبات قوس حمایت می شود. تغییرات نوروپاتیک مفصلی یا تروما ممکن است حمایت مفصلی و

بررسی

استخوانی قوس را مختل کند و منجر به فرو پاشیدن قوس و ایجاد دفورمیتی Rocker Bottom در پا شود. این تخریب مفصلی مدل Beam را در ثبات قوس حمایت می کند[۲].

تیبیالیس خلفی، از قسمت فوقانی قوس می گذرد و در ثبات آن نقشی حیاتی دارد. در حقیقت این عضله ناویکولا را رو به پایین و

خلف زیر سر تالوس، می کشد. پرونئوس لانگوس نیز با خم کردن متاتارس اول روی کونئیفورم داخلی و کونئیفورم داخلی روی ناویکولا انحنای

قوس را تشدید می کند. فلکسور هالوسیس لانگوس بخش زیادی از قوس طولی داخلی را تحت پوشش قرار می دهد. لذا اثر قدرتمندی بر انحنای آن دارد. عضله فلکسور دیژیتوروم

لانگوس عضله نامبرده را در این عمل یاری می کند.

این عضله به صورت متقاطع از سطح زیرین فلکسور هالوسیس لانگوس می گذرد.

ابدکتور هالوسیس لانگوس تمامی قوس

داخلی را پوشش می دهد و با نزدیک کردن دو انتهای قوس انحنای آن را تشدید می کند. از طرف دیگر دو عضله ای که به قسمت تحدب

قوس اتصال می یابند یعنی اکستانسور هالوسیس لانگوس (تحت شرایطی خاص) و تیبیالیس انتریور می توانند انحنای قوس را کاهش دهند [۱].

۳-۲- تعادل در ساختار پا :

پا سازه ای سه گوش است که وجه تحتانی آن را قوس کف پایی می سازد و لیگامانها و عضلات کف پایی وتر آن را تشکیل می دهند. وجه قدامی فوقانی

 

…………………………………………………

……………….

 

 ۲-۳-۲- صافی پا  (Pes Planus):

کاهش ارتفاع قوس کف پایی از ضعف عناصر نگهدارنده آن یعنی عضلات و لیگامان ها ناشی می شود.

لیگامان ها برای مدت کوتاهی به تنهایی قادر به حفظ انسجام و یکپارچگی قوس می باشند. اگر حفاظت عضلانی به عللی دچار بی کفایتی گردد،

آسیب های ورزشی مچ پا و زانو دونده ها ی حرفه ای

0 نقد و بررسی
وضعیت کالا : موجود است.
شناسه محصول : 1707-1

آسيب های ورزشی مچ پا و زانو دونده ها ی حرفه ای پایان نامه مقاله تحقیق

قیمت : تومان10,000