توضیحات

پایان نامه روانشناسی بالینی

از آن جا که به نظر می­رسد شیوع اختلالات وسواسی- جبری در طول عمر در جمعیت

کلی ۲ تا ۳ درصد تخمین زده می­شود بعضی از پژوهشگران تخمین زده­اند که بین بیماران سرپائی میزان شیوع این اختلال تا ۱۰

درصد می­رسد. این ارقام اختلال وسواسی- جبری را پس از فوبییا، اختلالات

وابسته به مواد و اختلالات افسردگی در ردیف چهارم شایع­ترین تشخیص­های روانپزشکی قرار می­دهد. مطالعات همه­گیری شناسائی در اروپا و

آسیا و آفریقا این نسبت­ها را تأیید کرده­اند. بین بزرگسالان احتمال ابتلا مرد و زن یکسان است. معهذا بین

نوجوان­ها، پسرها بیشتر از دخترها به اختلال وسواسی- جبری مبتلا می­گردند. میانگین سن شروع حدود ۲۰

سالگی است هرچند در مردها سن شروع کمی پائین­تر از زنها است. از مجموع تقریباً در دو سوم

بیماران، شروع علائم قبل از ۲۵ سالگی است و در کمتر از ۱۵ درصد موارد علائم پس از ۳۵ سالگی شروع می­شود. (Kaplan- 1996)

OCD یا اختلال وسواس- جبری شامل افکار و اعمال وسواسی می­باشد که باعث ناراحتی و اتلاف وقت و تخریب قابل ملاحظه در عملکرد حرفه­ای در روابط بین فردی و شخص بیمار می­شود.(همان منبع)

افکار وسواسی[۱] یک فکر، احساس، عقیده، یا حس مزاحم و تکرارشونده است

در مقابل عمل وسواس[۲] رفتاری است خودآگاه، میزان شده و تکراری نظیر شمارش، اجتناب یا بازبینی[۳]. (همان منبع)

به طور معمول فکر وسواس اضطراب شخص را افزایش می­دهد در حالیکه

پایان نامه روانشناسی بالینی

انجام عمل وسواس اضطراب شخص را کاهش می­دهد. معهذا، وقتی

شخص در مقابل انجام آن مقاومت می­کند اضطراب افزایش می­یابد. هم

افکار و هم اعمال وسواسی برای بیمار خود ناهمخوان[۴] شناخته می­شوند.

این اختلالات می­تواند بسیار وقتگیر بوده و به طور قابل ملاحظه­ در برنامه

معمول و عملکرد شخص تداخل نماید از این رو OCD می­تواند به یک اختلال ناتوان­کننده تبدیل شود.

شیوع OCD در طول عمر د جمعیت کلی دو تا سه درصد تخمین زده می­شود

. اختلال پس از فوبیا، اختلالات وابسته به مواد و افسردگی اساسی

چهارمین تشخیص شایع می­باشد. بین بزرگسالان شیوع در بین زنان و

مردان یکسان است ولی در بین نوجوانان میزان ابتلای پسرها بیشتر از دخترها است.

میانگین سن شروع حدود ۲۰ سالگی است هرچند در مردها، سن شروع

کمتراز زنها است. OCD می­تواند در نوجوانی و کودکی در موارد محدو

حتی سن ۲ سالگی آغاز شود.

۶۱صفحه فایل ورد (Word) فونت ۱۴منابع و جامعه آماری دارد

 

پس از پرداخت آنلاین میتوانید فایل کامل این پروژه را دانلود کنید

 

 

---

فهرست مطالب

عنوان                                                                                                  صفحه            

فصل اول

مقدمه…………………………………………………………………………………………………. ۲

بیان مسئله………………………………………………………………………………………….. ۴

پایان نامه روانشناسی بالینی

ضرورت پژوهش ………………………………………………………………………………. ۸

هدف پژوهش……………………………………………………………………………………… ۹

فرضیه ………………………………………………………………………………………………. ۹

تعاریف مفهومی………………………………………………………………………………….. ۹

تعاریف عملیاتی………………………………………………………………………………….. ۹

فصل ۲

تاریخچه ……………………………………………………………………………………………. ۱۱

سیر و پیش آگهی ……………………………………………………………………………… ۱۴

بررسی مقالات …………………………………………………………………………………… ۱۶

سبب شناسی …………………………………………………………………………………….. ۱۸

عوامل زیست شناختی…………………………………………………………………………. ۱۸

عوامل رفتاری ……………………………………………………………………………………. ۲۲

عوامل روانی ـ اجتماعی ……………………………………………………………………… ۲۳

عوامل روان پویایی ……………………………………………………………………………. ۲۴

سایرعوامل روان پویایی……………………………………………………………………… ۲۶

ویژگی های بالینی ……………………………………………………………………………… ۲۹

الگو های علائم …………………………………………………………………………………… ۳۳

سایرالگوهای علائم……………………………………………………………………………… ۳۴

تشخیص های افتراقی…………………………………………………………………………. ۳۵

سایراختلالات روانی…………………………………………………………………………… ۳۶

درمان ……………………………………………………………………………………………….. ۳۸

درمان دارویی…………………………………………………………………………………….. ۴۰

سایردرمان…………………………………………………………………………………………. ۴۲

رفتاردرمانی……………………………………………………………………………………….. ۴۳

روان درمانی………………………………………………………………………………………. ۴۴

فصل ۳

پایان نامه روانشناسی بالینی

مقدمه…………………………………………………………………………………………………. ۴۶

جامعه آماری……………………………………………………………………………………… ۴۶

روش نمونه گیری ……………………………………………………………………………… ۴۶

ابزار پژوهش …………………………………………………………………………………….. ۴۷

روش اجرا………………………………………………………………………………………….. ۴۷

روش آماری ……………………………………………………………………………………… ۴۷

فصل ۴

تجزیه و تحلیل اطلاعات به دست آمده از پیمایش ………………………………… ۴۹

توصیفی و استنباطی…………………………………………………………………………… ۵۰

نتیجه…………………………………………………………………………………………………. ۵۵

فصل ۵

بحث و نتیجه گیری ……………………………………………………………………………. ۵۷

محدودیت های تحقیق…………………………………………………………………………. ۶۰

پیشنهادات تحقیق……………………………………………………………………………….. ۶۱

منابع …………………………………………………………………………………………………. ۶۲

ضمائم……………………………………………………………………………………………….. ۶۴

در دیدگاه شناختی- رفتاری روی الگوهای تفکر ناسازگارانه تأکید می­کند

و اعلام می­دارد که این الگوها در ایجاد و ادامه نشانه­های OCD دخالت دارند،

افراد مبتلا به OCD گرایش دارند به رویدادهای اضطراب­آور در محیطشان، واکنش

افراطی نشان دهند. فرض شده است که این درمان­جویان به وسیله

پایان نامه روانشناسی بالینی

افکار مرتبط با نیاز به کامل بودن، اعتقاد به اینکه آنها مسئول آزار و

اذیت دیگران هستند، نگرانی از امکان وجود خطر، آشفته می­شوند. آنها با تصورات

ناراحت­کننده مرتبط با این افکار دست به گریبان­اند و سعی می­کنند آنها را

از طریق انجام دادن تشریفات وسواسی متوقف یا خنثی کنند. اما هر چه

سعی می­کنند این افکار را متوقف سازند، ناراحتی و ناتوانی آنها در متوقف کردن

آنها بیشتر می­شود. احتمال دیگری که دیدگاه شناختی مطرح می­کند این است

که افراد مبتلا به OCD کاستیهای حافظه دارند که باعث می­شود آنها  در یادآوری

رفتارها، نظیر خاموش کردن اجاق گاز یا قفل کردن در، مشکل داشته

باشند، تردید دایمی آنها و نیاز به وارسی کردن، با ناتوانی در یادآوری انجام دادن

این اعمال، ارتباط دارد. حتی حافظه مربوط به رویدادهای  گذشته

در زندگی آنها می­تواند به خاطر وجود افکار مزاحم صدمه ببینند، مخصوصاً اگر

به افسردگی هم مبتلا باشند. (سیدمحمدی- ۱۳۸۴)

پرسش و پژوهش:

 پس آیا شیوع وسواس در دانش­آموزان ممتاز و ضعیف متفاوت وجود دارد؟

پایان نامه روانشناسی بالینی

هدف و ضرورت تحقیق:

هدف از این پژوهش مقایسه شیوع OCD در دو گروه دانش­آموزان دختر پانزده

الی هجده ساله ممتاز و ضعیف دبیرستان­های منطقه شش تهران است.

اهداف فرعی مشتمل بر تعیین فراوانی مطلق و نسبی OCD با توجه به متغیرهای سطح درآمد خانواده، فرزند چندم خانواده بودن، سابقه OCD در

بستگان درجه اول و دوم است. روش گردآوری داده­ها از طریقه پرسشنامه بوده است.

پرسشنامه مادزلی حاوی ۳۰ سؤال جهت بررسی افکار و اعمال وسواسی می­باشد که جهت دانش­آموزان تهیه و ارائه گردید.

فرضیه پژوهش:

شیوع وسواس در دانش­آموزان ممتاز و ضعیف تفاوت دارد.

سؤال پژوهش:

آیا شیوع وسواس در دانش­آموزان ممتاز و ضعیف تفاوت وجود دارد؟

تعریف عملیاتی:

وسواس: تمره آزمودنی از آزمون وسواس فکری و عملی حادزلی است و

منظور از دانش­آموزان ممتاز کسانی هستند که معدل آنها  بالای ۱۹ است و

منظور از دانش­آموزان ضعیف کسانی هستند که معدل آنها پائین ۱۴ است.

تعریف مفهومی:

OCD شامل افکار و اعمال وسواسی می­باشد که باعث ناراحتی و اتلاف وقت و

تخریب قابل ملاحظه در عملکرد حرفه­ای در روابط بین فردی و شخص بیمار شود.

تاریخچه:

OCD یا اختلال وسواسی-جبری شامل افکار و اعمال وسواسی می­باشد

که باعث ناراحتی و اتلاف وقت و تخریب قابل ملاحظه در عملکرد حرفه­ای در روابط بین فردی و شخص بیمار شود.

افکار وسواسی[۱] یک فکر، احساس، عقیده، یا حس مزاحم و تکرارشونده است

در مقابل عمل وسواس[۲] رفتاری است خودآگاه، میزان شده و تکراری نظیر شمارش، اجتناب یا بازبینی[۳]. (سیدمحمدی- ۱۳۸۴)

به طور معمول فکر وسواس اضطراب شخص را افزایش می­دهد در حالیکه

انجام عمل وسواس اضطراب شخص را کاهش می­دهد. معهذا، وقتی شخص در مقابل انجام آن مقاومت می­کند اضطراب افزایش می­یابد. هم افکار و هم اعمال

وسواسی برای بیمار خود ناهمخوان شناخته می­شوند. این اختلال می­تواند

پایان نامه روانشناسی بالینی

بسیار وقتگیر بوده و به طور قابل ملاحظه­ در برنامه معمول و عملکرد شخص

تداخل نماید از این رو OCD می­تواند به یک اختلال ناتوان­کننده تبدیل شود.

شیوع OCD در طول عمر د جمعیت کلی دو تا سه درصد تخمین زده می­شود.

این اختلال پس از فوبیا، اختلالات وابسته به مواد و افسردگی اساسی چهارمین

تشخیص شایع می­باشد. در بین بزرگسالان شیوع در بین زنان و مردان یکسان

است ولی در بین نوجوانان میزان ابتلای پسرها بیشتر از دخترها است. (همان منبع)

میانگین سن شروع حدود ۲۰ سالگی است هرچند در بین مردها، سن شروع

کمی پائین­تر از زنها است. در مجموع تقریباً در دو سوم بیماران شروع و

علائم قبل از ۲۵ سالگی است و در کمتر از ۱۵ درصد موارد علائم پس از ۳۵

پایان نامه روانشناسی بالینی

سالگی شروع می­شود. OCD ممکن است در نوجوانی و کودکی و در مواردی حتی سن ۲ سالگی آغاز شود. افر

………………………..

………………………………………

تردید بیمارگونه: دومین الگوی شایع وسواس شک و تردید است. که

با اقدام جبری برای امتحان کردن دنبال می­شود. فکر وسواسی معمولاً متضمن یک خطر یا خشونت است (مثل فراموش کردن بستن شیر گاز یا قفل کردن در)

.امتحان کردن ممکن است مستلزم چندین بار برگشت به خانه و سرزدن به اجاق گاز باشد.

چنین بیمارانی عدم اعتماد به نفس وسواس­گونه داشته و همیشه به خاطر فراموش کردن یا ارتکاب چیزی احساس گناه می­کنند. (سیدمحمدی – ۱۳۹۴)

افکار مزاحم: سومین الگوی شایع افراد وسواسی افکار مزاحم بدون اعمال

وسواسی است این افکار وسواسی معمولاً افکار تکراری نوعی عمل جنسی یا پرخاشگرانه است که بیمار آنها را قابل سرزنش می­داند. (همان منبع)

تقارن: چهارمین الگوی شایع نیاز برای تقارن و دقت است، که می­تواند به کندی

وسواس منجر شود. چنین بیمارانی ممکن است ساعت­ها صرف خوردن غذا یا اصلاح صورت خود بکنند.

سایر الگوهای علائم:

 افکار وسواسی مذهبی و احتکار جبری نیز در بیماران مبتلا به اختلال

.وسواسی-جبری شایع است. وسواس کندن مو (Trichotlilomaui) و

جویدن ناخن ممکن است اعمال وسواسی مربوط به اختلال وسواسی جبری باشند. (همان منبع)

تشخیص افتراقی:

اختلالات طبی: شرط تشخیص ناراحتی و تخریب کارکردی در DSM- IV اختلال

وسواسی-جبری را از افکار و عادات افراطی معمول تفکیک می­کند. اختلالات

نورولوژیک عمده که باید در تشخیص افتراقی مطرح می­شوند عبارتند از اختلال توده،

سایر اختلالات تیک، صرع لوب تامپورال و ندرتاً ضربه و عوارض پس از

آنسنالیت، اختلال توده علائم مشخصه اختلال توده عبارتند از: تیک­های حرکتی

و صوتی که به کرات و تقریباً هر روز روی می­دهند. اختلال توده و اختلال

وسواسی-جبری سن شروع و علائم مشابه دارند. حدود ۹۰ درصد بیماران مبتلا

به اختلال توده علائم وسواسی دارند تا دو سوم آنها واجد ملاکهای تشخیصی

اختلال وسواس جبری می­باشند. (انجمن روان شناس آمریکا- ۱۹۹۴)

سایر اختلالات روانی:

      ملاحظات روان شناسی عمده در تشخیص افتراقی اختلال وسواسی-

جبری عبارتند از اسکیزوفرنی، اختلال شخصیت وسواسی-جبری، فوبی­ها

و اختلالات افسردگی، اختلال وسواسی-جبری را معمولاً می­توان با توجه

به فقدان سایر علائم اسکیزوفرنی، غرابت کمتر علائم، و بینش بیمار نسبت به

علائم خود از این بیماری تفکیک نمود. اختلال شخصیت وسواسی-جبری

با تخریب عملکردی به میزانی که در اختلال وسواسی-جبری وجود دارد

همراه نیست. فوبی­ها را با فقدان رابطه بین افکار وسواسی و اعمال وسواسی

می­توان تشخیص داد. اختلال افسردگی اساسی گاهی ممکن است با عقاید

پایان نامه روانشناسی بالینی

وسواسی همراه باشد اما بیمارانی که فقط به اختلال وسواسی-جبری

مبتلا هستند واجد ملاک­های تشخیصی اختلال افسردگی اساسی نمی­باشند. (Kaplan-1991)

سایر اختلالت روانی که ممکن است رابطه نزدیک با اختلال
وسواسی-جبری داشته باشند –مشتملند بر خود بیمارانگاری، اختلال

بدریختی بدن (Body dysmorphic disorser) و احتمالاً سایر اختلالات تکانه،

نظیر جنون دزدی و قماربازی بیمارگونه، در تمام این اختلالات با افکار تکراری وجود دارد.

(مثلاً نگرانی ………………………….

……………..

در این پژوهش ابتدا جامعه آماری و بعد روش نمونه­گیری، ابزار پژوهش

، گروه نمونه، روش اجرا، و در آخر  روش آماری توضیح داده شده است.

روش نمونه­ گیری:

در این پژوهش روش نمونه­گیری تصادفی است اصل اساسی این نمونه­گیری

این است که هیچ نوع رابطه­ای منطقی بین روش نمونه­گیری و ویژگی­هایی

که باید نمونه­گیری شود وجود ندارد. (دلاور – ۱۳۹۸)

ابزار پژوهش:

در این پژوهش از پرسشنامه مادزلی استفاده شده است که حاوی

۳۰ سؤال که ۲ سؤال جهت بررسی افکار و ۲۸ تا جهت بررسی اعمال است.

روش اجرا:

از دانش­آموزان خواسته می­شد که به صورت فردی به سؤالات صادقانه پاسخ دهند و هیچ محدودیت زمانی برای پاسخ دادن وجود ندارد.

روش آماری:

در این پژوهش برای بررسی رابطه OCD بین دانش­آموزان ممتاز و

ضعیف بین ۱۸-۱۵ سال از روش (استودنت) t استفاده شده است.

آمار توصیفی :

در این بخش به بررسی داده های تحقیق از طریق آمار توصیفی که متعامل

: میانگین ، نما ، میانه ، انحراف استاندارد ، واریانس ، کمینه ، بیشنه ، فراوانی ، درصد ، درصد اعتباری ، درصد تجمعی ، و نمودار ستونی است که در موردهر کدام از داده ها می پردازیم .

…………………………………..