توضیحات

اختلالات شخصیت و اختلالات خلقی در اقدام به خودکشی در مراجعین بیمارستان ها

هدف پایان نامه حاضر، بررسی تاثیر اختلالات شخصیت و اختلالات خلقی بر اقدام به خودکشی بود. بدین منظور ۵۴ نفر از افراد با سابقه اقدام به خودکشی به اورژانس بیمارستان‌های شهرستان رفسنجان به روش تصادفی به عنوان نمونه انتخاب شدند علاوه بر این به همین تعداد نیز گروه شاهد از افراد عادی (بدون سابقه خودکشی) با در نظر گرفتن همسان­سازی از لحاظ جنسیت، سن، تحصیلات و وضعیت اجتماعی – اقتصادی توسط پژوهشگر انتخاب شدند. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از شاخص های توصیفی و رگرسیون لوجستیک و تمیز با استفاده از نرم افزار spss استفاده شد. نتایج تحلیل تابع تشخیص نشان داد که اختلالات شخصیت می توانند افراد اقدام کننده به خودکشی را از افراد عادی تفکیک کنند. علاوه بر این نتایج رگرسیون لوجستیک نشان داد که اختلالات خلقی بر اقدام به خودکشی مؤثر است. نسبت بخت­های این متغیر برای اقدام به خودکشی برابر با ۳۰/۱۰ می باشد که جهت مثبت ضریبB (33/2) نشان می دهد که این ویژگی احتمالا افزایش خودکشی را در پی دارد. بطور کلی می­توان نتیجه گرفت که اختلالات شخصیت و خلقی پیش­بینی کننده­ی اقدام به خودکشی هستند.

واژگان کلیدی:اختلالات شخصیت، اختلالات خلقی، اقدام به خودکشی.  اختلالات شخصیت و اختلالات خلقی در اقدام به خودکشی در مراجعین بیمارستان ها

 ۱۰۰صفحه فایل ورد (Word) فونت ۱۴ منابع دارد +پرسشنامه 

پس از پرداخت آنلاین میتوانید فایل کامل  اختلالات شخصیت و اختلالات خلقی در اقدام به خودکشی در مراجعین بیمارستان ها را دانلود کنید

فهرست مطالب

اختلالات شخصیت و اختلالات خلقی در اقدام به خودکشی در مراجعین بیمارستان ها

۱-۱مقدمه. ۲

۱-۲بیان مساله. ۳

۱-۳ضرورت و اهمیت تحقیق.. ۷

۱-۴اهداف پژوهش… ۱۱

۱-۵فرضیه های پژوهش… ۱۱

۱-۶متغیرهای پژوهش… ۱۲

۱-۶-۱-تعریف مفهومی و عملیاتی.. ۱۲

۱-۶-۲-اختلالات خلقی.. ۱۲

۱-۶-۳-اختلالات شخصیت.. ۱۳

۱-۶-۴-اقدام به خودکشی.. ۱۴

۱-۲مقدمه. ۱۶

۲-۲تعریف خودکشی و افکار خودکشی.. ۱۶

۲-۳اقدام به خودکشی.. ۱۷

۲-۴عوامل خطر در خودکشی کامل.. ۱۸

۲-۵علایم هشداردهنده خودکشی.. ۱۸

۲-۶نشانه­های مرتبط با خودکشی.. ۱۹

۲-۷انگیره برای خودکشی.. ۲۰

۲-۸علل خودکشی.. ۲۱

۲-۹علل خودکشی در ایران. ۲۳

۲-۱۰نظریه­های خودکشی.. ۲۴

۲-۱۰-۱-نظریه اشنایدمن.. ۲۴

۲-۱۰-۲-نظریه فروید. ۲۵

۲-۱۰-۳-کارن هورنای.. ۲۶

۲-۱۰-۴-دیدگاه جامعه شناسی.. ۲۷

۲-۱۱اختلالات شخصیت.. ۲۸

۲-۱۱-۱-گروه اول (A)29

۲-۱۱-۲گروه دوم (B)34

۲-۱۱-۳-سومین گروه (C)40

۲-۱۲اختلالات شخصیت و خودکشی.. ۴۳

۲-۱۳اختـلالات خلقـی یا عاطفـی.. ۴۴

۲-۱۳-۱-اختلالات افسردگی.. ۴۶

۲-۱۳-۲-اختلالات دوقطبی(شیدایی- افسردگی)۴۷

۲-۱۴رابطه اختلالات شخصیتی با اقدام به خودکشی.. ۴۹

۲-۱۵پیشینه­ی پژوهشی.. ۵۰

۲-۱۵-۱تحقیقات انجام گرفته در خارج کشور. ۵۰

۲-۱۵-۲-تحقیقات انجام گرفته در داخل کشور. ۵۴

۲-۱۶مدل تحقیق.. ۵۷

۳-۱مقدمه. ۵۹

۳-۲روش تحقیق.. ۵۹

۳-۳جامعه آماری و حجم نمونه. ۵۹

۳-۴روش جمع­آوری اطلاعات.. ۶۰

۳-۵ابزار گردآوری اطلاعات.. ۶۰

۳-۶روش تعیین پایایی (قابلیت اعتماد)۶۲

۳-۷روش تجزیه و تحلیل اطلاعات.. ۶۳

۴-۱مقدمه. ۶۵

۲-۴بررسی ویژگی های جمعیت شناختی نمونه آماری.. ۶۵

۴-۲-۱-جنسیت.. ۶۵

۴-۲-۲-وضعیت تأهل. ۶۶

۴-۲-۳-تحصیلات.. ۶۷

۴-۲-۴-سن.. ۶۸

۴-۳یافته­های توصیفی.. ۶۹

۴-۴تحلیل استنباطی.. ۷۰

۴-۴-۱-اختلالات شخصیت.. ۷۰

۴-۴-۲-آماره های طبقه بندی.. ۷۴

۴-۴-۳-برآوردهای پارامتر. ۷۶

۴-۴-۴-جدول طبقه بندی.. ۷۷

۵-۱مقدمه. ۸۰

۵-۲بحث و نتیجه‌گیری.. ۸۰

۵-۳جمع­بندی.. ۸۴

۵-۴محدودیت های تحقیق.. ۸۵

۵-۵پیشنهادات کاربردی.. ۸۵

۵-۶پیشنهادات پژوهشی.. ۸۵

منابع و مأخذ. ۸۷

پیوست.. ۹۳

اختلالات شخصیت و اختلالات خلقی در اقدام به خودکشی در مراجعین بیمارستان ها

فهرست جداول

جدول ‏۴‑۱: توزیع فراوانی پاسخ دهندگان بر حسب جنسیت.. ۶۵

جدول ‏۴‑۲: توزیع فراوانی پاسخ دهندگان بر حسب جنسیت.. ۶۶

جدول ‏۴‑۳: توزیع فراوانی پاسخ دهندگان برحسب متغیر تحصیلات.. ۶۷

جدول ‏۴‑۴: توزیع فراوانی پاسخ دهندگان بر حسب سن.. ۶۸

جدول ‏۴‑۵: دادههای توصیفی برای اختلالات شخصیتی در در دو گروه اقدام کننده به خودکشی و عادی.. ۷۰

جدول ‏۴‑۶: نتایج آزمون کولموگروف اسمیرنوف.. ۷۱

جدول ‏۴‑۷: نتایج آزمون برابری میانگین گروه ها۷۲

جدول ‏۴‑۸: ارزش ویژه و همبستگی متعارف.. ۷۳

جدول ‏۴‑۹: آزمون تابع با لامبدای ویلکز. ۷۳

جدول ‏۴‑۱۰: ضرایب استاندارد شده برای متغیرهای موجود در تابع تشخیص…. ۷۳

جدول ‏۴‑۱۱: ضرایب ساختاری برای متغیرهای موجود در تابع تشخیص…. ۷۴

جدول ‏۴‑۱۲: جدول طبقه بندی گروه ها۷۵

جدول ‏۴‑۱۳: نتایج آزمون نسبت درست نمایی مربوط به برازش مدل و میزان واریانس تبیین شده توسط مدل. ۷۶

جدول ‏۴‑۱۴: برآورد پارامترها۷۶

جدول ‏۴‑۱۵: جدول طبقه بندی.. ۷۸

فهرست اشکال

شکل‏۲‑۱: نمودار طبقه بندی اختلالات خلقی.. ۴۶

شکل ‏۲‑۲: مدل مفهومی تحقیق. ۵۷

شکل ‏۴‑۱: درصد فراوانی مربوط به جنسیت.. ۶۶

شکل ‏۴‑۲: درصد فراوانی مربوط به وضعیت تأهل. ۶۷

شکل ‏۴‑۳: توزیع فراوانی پاسخ دهندگان برحسب متغیر تحصیلات.. ۶۸

شکل ‏۴‑۴: درصد فراوانی افراد اقدام کننده به خودکشی بر حسب سن.. ۶۹

اختلالات شخصیت و اختلالات خلقی در اقدام به خودکشی در مراجعین بیمارستان ها

فصل اول

طرح تحقیق

۱-۱    مقدمه

با پیشرفت انسان‌ها و درگیر شدن آن‌ها با موقعیت‌های جدید، واکنش‌ها و رفتارهای جدیدی نیز در جامعه انسانی بروز و ظهور یافته که گاه به نام معضل از آن‌ها یاد می‌شود. امروزه در بیشتر جوامع می‌توان رفتار همراه با خشونت را در تعاملات افراد مشاهده کرد و گاه وضعیت فجیع‌تر، خشونت علیه خود و اقدام در نابود کردن خویش است که با نام خودکشی از آن یاد می‌شود.

مطالعات و پژوهش‌های متعددی در حوزه روان‌شناسی، علوم اجتماعی و پزشکی در ارتباط با این پدیده انجام گرفته است و هر کدام سعی کرده‌اند از دیدگاه خود و زاویه‌ای متفاوت به تحلیل، تبیین و سبب‌شناسی آن به جهت کاهش میزان وقوع آن بپردازند که سهم به سزایی در کاهش و انجام اقدامات پیشگیرانه داشته‌اند، اما نتوانسته‌اند به طور چشمگیری، آن را در جامعه کاهش دهند، چه بسا که باز هم در جوامعی، افزایش آن، متخصصان و کارشناسان را نگران کرده است.

جامعه ایران با فرهنگ و پیشینه قوی خود، از این آسیب مصون نمانده و نگرانی‌های مربوط به آن، هم چنان در مباحث علمی وجود دارد. طبق آخرین آمارها، سن خودکشی در ایران به سن زیر ۱۹ سال رسیده است و فراگیری قابل توجهی که بین نوجوانان و جوانان داشته است، بیانگر این واقعیت است که باید به خودکشی فارغ از جنبه‌های سیاسی، به عنوان بحرانی اجتماعی و یک مساله پزشکی حاد و اورژانسی توجه جدی نمائیم(خزایی و پرویزی، ۱۳۸۲).

از این جهت، لازم است به اندازه توان و متناسب با موقعیت اجتماعی و علمی خود در جهت تبیین مسائل و موضوعات مربوط به آن اقدام کنیم و زوایای پنهانی از موضوع را با پژوهش و مطالعه علمی، روشن سازیم. مطابق با دیدگاه لستر^۱ (۱۹۸۸) وقتی دیدگاه های مختلف روانشناختی مثل رویکرد روان پویایی فروید^۲ ، یادگیری اجتماعی بندورا^۳ ، شناختی بک^۴ و الگوی مکعبی اشنایدمن^۵ نتوانستند موفق به فهم رفتار خودکشی، ارائه راهکارهای مناسب جهت کاهش آن شوند، مطالعه وپژوهش در مورد رفتار خودکشی جنبه عمل گرا به خود گرفت و لذا تحقیق در مورد متغیرهای مرتبط وتأثیرگذار

____________________________

۱-Lasseter

۲-Frued

۳-Bendora

۴-Beck

۵-Shnaydman

در شکل گیری و تکوین این پدیده آغاز گردید. بر همین اساس یکی از حیطه هایی که مورد توجه محققان خودکشی قرار گرفته بررسی عوامل و اختلالات شخصیت و خلقی است. پژوهش حاضر، با نگرش بر این موضوع که این پدیده، ریشه در عاملی خاص ندارد، بلکه عوامل دخیل را باید شناخت و تعاملاتشان را درک کرد، به بررسی اختلالات شخصیت ، اختلالات خلقی و ارتباط این دو با اقدام به خودکشی می‌پردازد.

۱-۲    بیان مساله

از لحاظ نوع نگاه به پدیده خودکشی و تعریف آن، خودکشی اقدامی آگاهانه و با سرانجام مرگبار است که به وسیله خود فرد و با آگاهی از این سرانجام رخ می‌دهد(یاسمی صباحی وآذر، ۱۳۸۱) و در بهترین مفهوم، می‌توان آن را یک ناراحتی چندبعدی در انسان نیازمندی دانست که برای مساله‌ای مشخص، به عنوان بهترین راه‌حل بر‌‌گزیده می‌شود(محمدخانی،۱۳۸۳). این امر، پدیده‌ای شایع در کلیه کشورهای جهان است و بررسی ها و مطالعات متعدد در کشور ما نیز نشان می‌دهد که خودکشی از شیوع بالایی برخوردار است(ثقه‌الاسلام و رضایی، ۱۳۸۴)، شاید به این دلیل که راه خروج از بحران‌هایی است که به طور ثابتی موجب آزار شدید فرد می‌شوند و هم چنین می توان آن را واکنشی نسبت به استرس‌های داخلی و خارجی و یا ناشی از حوادث زندگی دانست(رهبر طارمسری، موسویانو دوام، ۱۳۸۳). از نظر همه‌گیرشناسی و دامنه گسترش بین افراد نیز در بین همه طبقات و بخش‌های مختلف جمعیتی رخ می‌دهد(خزایی و پرویزی، ۱۳۸۲) و یک فاجعه و مشکل بالقوه سلامت عمومی قابل پیشگیری برای تمام ملل محسوب می‌گردد، به طوری که معمولا در بین ده عامل پیشتاز مرگ در بیشتر کشورهای غربی قرار می‌گیرد(پامپیلی^۱ ،روبرت^۲ و گیرارد^۳ ، ۲۰۰۴)و در حدود ۴/۰ تا ۹/۰ درصد علل تمام مرگ‌ها را نیز شامل می‌شود(رهبر طارمسری و همکاران، ۱۳۹۳).

اختلالات شخصیت و اختلالات خلقی در اقدام به خودکشی در مراجعین بیمارستان ها

______________________________________

۱-Pompili

۲-Ruberta

۳-Girard

خودکشی طیف‌های خاصی دارد، از افکار خودکشی که شایع‌ترین است، آغاز شده و به اقدام به خودکشی و به طور نهایی، تمایل به مرگ ناشی از خودکشی که هدف نهایی است، منتهی می‌گردد(ثقه‌الاسلام و رضایی، ۱۳۸۴). بنابراین اقدام به خودکشی، طیفی از انواع خودکشی است که همواره آمار اتفاق آن در جامعه، بیش از میزان خودکشی بوده است(جمشیدزاده،رفیعیو رحیمی ۱۳۸۳). از لحاظ مفهومی، اقدام به خودکشی عملی ناقص است که به نتیجه نرسیده(آقابیگلویی ، ۱۳۹۷) یا به شکلی است که آسیب، منجر به مرگ نمی‌شود(احمدی،۱۳۸۴)، اما در عین حال، یک پیش‌بینی‌کننده قوی برای خودکشی کامل در آینده است.

از نقطه نظر روان‌پزشکی، اقدام به خودکشی ممکن است به عنوان تظاهری از یک بیماری روانی تلقی شود(فتحی‌آشتیانی و اسلامی،۱۳۸۰) و در اغلب مطالعات این یافته مورد تاکید است که مهم‌ترین عامل خودکشی، ابتلا به بیماری روانی است(آگیوس، ۲۰۱۲) و مهم‌ترین عوامل زمینه‌ساز آن، اختلالات روان‌پزشکی، شامل؛ اختلالات خلقی، ناامیدی، افسردگی و سابقه سوءاستفاده جنسی و جسمی در کودکی و وجود سابقه مثبت فامیلی است(محمدخانی، ۱۳۸۳). تحقیقات در کشورهای توسعه‌یافته و در حال توسعه نیز نشان داده که یک شیوع سراسری اختلالات روانی ۸۰ تا ۱۰۰ درصدی در موارد خودکشی کامل وجود داشته و برآورد می‌کند که خطر مادام‌العمر خودکشی در افراد با اختلالات خلقی(عمدتاٌ افسردگی) ۶ تا ۱۵ درصد، الکلیسم ۷ تا ۱۵ درصد و در افراد دارای شیزوفرنی^۱ ۴ تا ۱۰ درصد است(سازمان بهداشت جهانی^۲، ۲۰۰۰). مطالعات قبلی کالبدشکافی روان‌شناختی هم نشان داده‌اند که افرادی که مرتکب خودکشی شده‌اند، چندین عامل هم‌بخشی در اقدام آن‌ها مشارکت دارد که شامل اختلالات روانی می‌شود(پامپیلی^۳ و همکاران، ۲۰۰۴). در بین این عوامل، اختلالات شخصیت یکی از عوامل خطر قابل بررسی برای رفتار خودکشی است. مرور کلی پامپیلی و همکاران(۲۰۰۴) نشان می‌دهد که بعضی اختلالات شخصیت یک ارتباط قوی با خودکشی دارند. علایم روان‌شناختی می‌تواند تحت تاثیر اختلالات شخصیت قرار گیرد که شامل جسمانی‌سازی، افسردگی و اضطراب می‌شود (کیامرثی و نگراوی، ۱۳۹۷).

اختلالات شخصیت و اختلالات خلقی در اقدام به خودکشی در مراجعین بیمارستان ها

_______________________________________

۱-Schizophrenia

۲-World Health Orginazition

۳-Pompili

هم چنین در مطالعات کالبدشکافی روان‌شناختی، افراد زیادی با اختلالات شخصیت در بین قربانیان خودکشی و اقدام‌کنندگان به خودکشی یافت شده‌اند، چنان که در مطالعه ساموئلز^۱، آزمودنی‌های نمونه دارای اختلالات شخصیت، به احتمال بیشتر گذشته دارای افکار و اقدام به خودکشی را گزارش کردند و هم چنین احتمال بیشتری وجود داشت که رفتار خودکشی در اقوام درجه اول و دوم آن‌ها وجود داشته باشد(پامپیلی^۲ و همکاران، ۲۰۰۴).

از لحاظ تئوریکی، اختلالات شخصیت، اختلالاتی هستند که با الگوی فرض تجربیات درونی و رفتاری مشخص شده، انعطاف‌ناپذیر بوده و در دامنه وسیعی از موقعیت‌ها حاضر هستندو از نظر سهم این اختلالات در بروز خودکشی، پژوهش‌ها نیز نشان داده‌اند که اقدام‌کنندگان به خودکشی با اختلالات شخصیت، بالاترین سطح تکرار را داشته‌اند(پامپیلی و همکاران، ۲۰۰۴).

تحقیقات متعدد دیگر مرتبط با این پدیده و شرایط افرادی که اقدام به خودکشی کرده‌اند، نشان می‌دهند که درصد معناداری از افراد (۴/۸۰درصد)، اختلالات مختلف روان‌پزشکی به ویژه اختلالات شخصیت و افسردگی دارند (خزایی و پرویزی‌فرد،۱۳۹۲؛ فتحی‌آشتیانی و اسلامی،۱۳۹۰) و شواهد قطعی و متقنی نیز مبنی بر این که اختلالات روانی(خصوصاٌ؛ اختلالات خلقی، اختلالات سوء مصرف مواد و رفتارهای ضداجتماعی) در سبب‌شناسی رفتارهای انتحاری سهم بسزایی دارند، وجود دارد(محمدخانی، ۱۳۹۳) که شایع‌ترین اختلالات، اختلال افسردگی و اختلال انطباق با تابلوی افسردگی می‌باشد(خزایی و پرویزی‌فرد، ۱۳۹۲).  اختلالات شخصیت و اختلالات خلقی در اقدام به خودکشی در مراجعین بیمارستان ها

بررسی‌ها دیگر نشان می‌دهند قبل از شروع بزرگسالی، حدود ۴۰ درصد افراد جوان افسرده در خطر اقدام به خودکشی هستند(حسین‌پور و همکاران، ۱۳۹۳) و ۴۰ درصد بیمارانی که افکار خودکشی داشتند، دچار افسردگی بوده یا احساس دردناکی از وضعیت بیماری خود داشته‌اند (محمدخانی،۱۳۸۳). اما در منابع محدودی می‌توان تکیه و تمرکز بر یک عامل در سبب‌شناسی این پدیده را مشاهده کرد و بیشتر مطالعات تاکید دارند که اقدام به خودکشی، ریشه در منابع و موجدهای گوناگون و همسویی دارد که باید تحلیل بیشتری انجام شود.

اختلالات شخصیت و اختلالات خلقی در اقدام به خودکشی در مراجعین بیمارستان ها

______________________________

۱-Samuels

۲-Pompili

نتایج تحقیقات فتحی‌آشتیانی و اسلامی(۱۳۸۰) بر نظریه ترکیب عوامل در خودکشی تاکید می‌کنند،

زیرا در بررسی آن‌ها، ۳/۴۲ درصد از خودکشی‌ها دارای اختلالات شخصیت و ۹/۲۷ درصد نیز دارای

اختلالات افسردگی بوده‌اند و برآورد می‌شود که ۳۰ درصد بیماران ویزیت شده از افسردگی رنج برده و در خیلی از نمونه‌ها، افسردگی پوشیده مانده و بیماران فقط شکایت‌های جسمی دارند(سازمان بهداشت جهانی، ۲۰۰۰).

اختلالات خلقی، اولین و مهم‌ترین گروه اختلالات روانی مرتبط با اقدام به خودکشی است (اولدهام^۱، ۲۰۰۶) که با استفاده از تکنیک‌های تصویربرداری عصبی، بین این اختلال و اختلال شخصیت مرزی نیز ارتباط به دست آمده است(آگیوس^۲ و همکاران،۲۰۱۲) و پژوهشگران معتقدند که همه انواع آن با خودکشی مرتبطند. این انواع شامل؛ اختلال عاطفی دو قطبی، افسردگی ، اختلال افسردگی عودکننده و اختلالات خلقی مقاوم می‌شود (سازمان بهداشت جهانی، ۲۰۰۰) و از لحاظ سبب‌شناسی، مهم‌ترین عواملی است که در خودکشی هر دو جنس، نقش قابل ملاحظه‌ای دارند(خزایی و پرویزی، ۱۳۸۲).  اختلالات شخصیت و اختلالات خلقی در اقدام به خودکشی در مراجعین بیمارستان ها

نتایج پژوهش اشکانی ،(۱۳۸۱) و پژوهش ثقه‌الاسلام و رضایی(۱۳۸۴) نشان دادند که بیشترین علت خودکشی، احساس ناامیدی(۴۵ درصد) و شایع‌ترین اختلال روانی در گروه مورد مطالعه، افسردگی(۸/۶۳ درصد) بوده است که از نظر بیماری‌های زمینه‌ای، بیشترین میزان بیماری را شامل می‌شود و آن‌هایی که دیر وقتی است که افسردگی دارند، در معرض خطر بیشتری هستند (سازمان بهداشت جهانی، ۲۰۰۰). از دیگر سو، پژوهش‌ها نشان می‌دهند که ۵۰ درصد افراد افسرده، ۵۲ درصد افراد مبتلا به افسرده‌خویی و ۶۹ درصد افراد مبتلا به افسردگی دوقطبی، حداقل دارای یکی از اختلالات شخصیت هستند و افراد دارای اختلالات شخصیت، در اضطراب و افسردگی نمرات بالایی کسب می‌کنند(کیامرثی و همکاران، ۱۳۹۰). این اختلالات و عوامل زمینه‌ساز دیگر باعث شده‌است که درصد فراوانی از افرادبا روش‌هایی چون؛ خودسوزی، دارآویختگی و مسمومیت (آقابیگلویی و همکاران، ۱۳۷۹؛ اشکانی ، ۱۳۸۱؛مهران ، ۱۳۸۳؛ ، ۱۳۸۴؛ آگیوس و همکاران، ۲۰۱۲)، اقدام به خودکشی کنند. اکنون این سوال به ذهن متبادر می‌گردد که آیا وجود این اختلالات به خوبی می‌تواند اقدام به خودکشی را در افراد خودکشی‌کننده پیش‌بینی کنند؟

اختلالات شخصیت و اختلالات خلقی در اقدام به خودکشی در مراجعین بیمارستان ها

_____________________________________

۱-Oldham

۲-Agius

و سهم هریک از این اختلالات به طور جداگانه در پیش‌بینی اقدام به خودکشی چقدر است؟ و آیا در حالی‌ که اختلالات شخصیت، یک عامل خطر قابل بررسی برای رفتار خودکشی هستند که در تعقیب و پیگیری، خودکشی را کاملا پیش‌بینی می‌کنند(پامپیلی^۱ و همکاران، ۲۰۰۴)، بین اختلالات خلقی و اختلالات شخصیتی در پیش‌بینی اقدام به خودکشی، رابطه‌ای وجود دارد؟   اختلالات شخصیت و اختلالات خلقی در اقدام به خودکشی در مراجعین بیمارستان ها

۱-۳    ضرورت و اهمیت تحقیق

با توجه به برآوردهای سازمان بهداشت جهانی، تقریبا حدود یک میلیون نفر در سال ۲۰۰۰ مرتکب خودکشی شده اند و یکی از سه عامل پیشرو مرگ افراد در گروه‌های سنی ۱۵ تا ۳۵ سال به شمار می‌رود(سازمان بهداشت جهانی، ۲۰۰۰). طبق گزارش WHO، میزان اقدام به خودکشی بین ۱۰ تا ۴۰ بار بیشتر از خودکشی موفق است(مهران ، ۱۳۸۳). اقدام به خودکشی به علل زیادی کاملا رسا نیست، به عنوان مثال؛ بسیاری از افرادی که اقدام به خودکشی می‌کنند، واقعا آرزوی مرگ و خودکشی ندارند، بنابراین گروه ادینبورگ^۲ اصطلاح فراخودکشی^۳ را ابداع کرد(احمدی، ۱۳۸۴). امروزه خودکشی به عنوان یک اختلال چندبعدی فهمیده می‌شود که نتیجه تعامل پیچیده زیست‌شناختی، ژنتیکی، روان‌شناختی، جامعه‌شناختی و عوامل محیطی است(سازمان بهداشت جهانی، ۲۰۰۰) و موضوع خودکشی به دلیل پیامدهای آن برای خود فرد و بازماندگان او(حسین‌پور،غفاری و مهرابی زاده، ۱۳۸۳) و این که تاثیر روان‌شناختی و اجتماعی آن بر خانواده و اجتماع غیرقابل اندازه‌گیری است(سازمان بهداشت جهانی، ۲۰۰۰)، مورد پژوهش فراوان قرار گرفته است.   اختلالات شخصیت و اختلالات خلقی در اقدام به خودکشی در مراجعین بیمارستان ها

این پدیده آسیب‌زا، با وجود تلاش‌های مفرط، پیشگویی‌های موثر و راهبردهای پیشگیرانه، باز هم در جامعه وجود دارد و فرض قریب این است که درک ما از اثر متقابل فاکتورها دخیل در خودکشی، هنوز ناقص مانده است(پامپیلی و همکاران، ۲۰۰۴).

اختلالات شخصیت و اختلالات خلقی در اقدام به خودکشی در مراجعین بیمارستان ها

________________________________

۱-Pompili

۲-Edinburgh

۳-Parasuicide

از نظر علمی نیز، خودکشی یک معضل روانی-اجتماعی پیشگیری شونده است، اما در میان تمام پیامدهای و آسیب‌های این پدیده، تغییر ساختاری و جوان‌تر شدن افرادی که اقدام به خودکشی می‌کنند، خود بر مشکلات پیش‌رو افزوده است(جمشیدزاده و همکاران، ۱۳۸۳) و نرخ بالای اقدام به خودکشی، بر اهمیت تشخیص ویژگی‌های کلینیکی تاکید دارد که ممکن است در بازشناسی، بیماران در معرض خطر رفتار خودکشی باشند(اولدهام^۱، ۲۰۰۶). پیش‌بینی کننده‌های کلینیکی رفتار خودکشی عموما قوی نیستند، به این معنا که برای هر نمونه‌ای از بیماران یا حتی برای بیماری خاص، قابل تسری نمی‌باشند (لنانابوکو^۲ ،۲۰۰۹).

شیوع اختلال شخصیت نیز در جمعیت عمومی ۱۳-۶ درصد برآورد می‌شود و حداقل یک سوم مرتکبین خودکشی(۶۲-۲۶ درصد) و بیش از ۷۷ درصد اقدام کنندگان به خودکشی از اختلالات شخصیت رنج برده‌اند و گمان می‌رود در ۴۰ درصد افرادی که اقدام به خودکشی کرده‌اند و حدود ۵۰ درصد بیماران سرپایی که به وسیله خودکشی مرده‌اند، این اختلالات حضور داشته باشد (اولدهام، ۲۰۰۶). همبودی اختلالات شخصیت با دیگر اختلالات روان‌پزشکی به طور چشمگیری خطر خودکشی را افزایش داده است(پامپیلی^۳………………………………………….   اختلالات شخصیت و اختلالات خلقی در اقدام به خودکشی در مراجعین بیمارستان ها